Introdução ao tratamento para Coinfecção por HIV/Hep C Colegas, tudo bem? Escrevo para falar um pouco de Hep C, e sobre tudo de coinfecção HIV/Hep C. Quão frequente é a coinfecção? Como exemplo, no Bol. Epidemio do Mun de SPaulo no período 2007-2012 foram notificados mais de 26000 casos de Hep C no município, dos quais 3.354 (12,7%) pelo menos também tinham HIV. O tratamento era o mesmo para pessoas com Hep C coinfectadas ou não, até alguns anos atrás: peg interferon + ribavirina. Muito tóxico, podendo provocar anemia profunda e depressão. Leva à suspensão dele em boa proporção dos tratados. Mas em muitos casos produz a CURA da infecção pela Hep C. A partir de 2011-2012 foram incorporados os inibidores de protease do vírus da HEP C chamados boceprevir e telaprevir. Então o tratamento continuou tóxico, mas a eficácia aumentou. Sò que não era administrado segundo as Diretrizes de Tratamento do MS nenhum dos dois novos Inib de protease.para os coinfectados! Aqui o tratamento passou a ser diferente entre os infectados SÓ por Hep C e os coinfectados HIV/Hep C. Na atualidade estão chegando vários novos medicamentos como o SOFOSBUVIR (marca Sovaldi, do lab Gilead) que usam só a ribavirina, e não precisam de interferon. Este já está aprovado pela FDA. . Mas há outros que devem ser aprovados neste ano e no ano próximo, alguns dispensando o peg interferon e a ribavirina como a combinação sofosbuvir + ledipasvir, muitíssimo mais eficazes (mais de 90% de eficácia!), com tratamento mais curto e muito menos tóxicos! A OMS lançou Diretrizes sobre o tratamento para Hep C e para coinfecção em abril deste ano. O problema é o preço: a Gilead quer vender nos EUA por 84000 dólares o tratamento com sofosbuvir de 3 meses, ou seja mil dólares a pílula diária! Houve ou há negociações com Egito (a 900 dólares o tratamento) e India (2500 ou 3000 dólares). O MS está negociando, nos informaram. Não sabemos quais serão os preços, mas é claro que a questão do acesso tem que ser garantida e se houver preço extorsivo o MS poderá usar as flexibilidades da lei de patentes. Temos que lembrar que temos uma lei de patentes e que tem Projetos de Lei para melhorá-la. Além disso há uma mobilização internacional pelo acesso aos medicamentos para Hep C. Em todo caso, esta introdução é para dizer que mandarei alguns artigos sobre este assunto para vcs, porque acho fundamental garantir o tratamento para as pessoas coinfectadas, e evidentemente também para os mono-infectados por Hep C. Abraços Jorge _
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