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Resumo:
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Há
algum tempo, contrair o vírus HIV era como uma sentença
de morte. Com os avanços tecnológicos obtidos e
pesquisas que proporcionaram desenvolvimento de medicamentos mais
eficazes para o tratamento da doença, o portador do HIV/AIDS
passou a conviver com ela por vários anos, mesmo ainda sendo
tratada como uma doença sem cura, mas agora considerada de
perfil crônico. O ONUSIDA e o Fundo Mundial de Luta Contra a
AIDS, a Tuberculose e a Malária, são responsáveis
pelos investimentos de bilhões de dólares no combate à
AIDS em nível mundial. Não obstante, todo o trabalho
desenvolvido pelo ONUSIDA e pelo Fundo Mundial, a AIDS ainda é
uma preocupação mundial, tendo se tornado a quinta
maior causa de morte do mundo, atingindo 2,8 milhões de mortes
por ano, para uma população estimada de 40 milhões
de pessoas portadoras, sendo 25 milhões só no
continente africano. A epidemia da doença tem sido uma carga
crescente sobre os já pressionados sistemas de atenção
à saúde em todo o mundo, principalmente pelos números
da mortandade que pesam muito sobre os países com poucos
recursos, para os quais a necessidade de eficácia a baixo
custo é fundamental. No Brasil já foram registrados
cerca de 506 mil casos da doença, e nos anos de 2007 e 2008 os
custos anuais foram de R$ 1,14 bilhão e R$ 1,40 bilhão,
respectivamente. O presente estudo apresenta o custo médio do
tratamento ambulatorial dos portadores do HIV/AIDS no Hospital-Dia
localizado em Natal/RN. Para tanto, realizou-se um estudo
exploratório nas entidades que participam das estratégias
de combate à AIDS no Estado do Rio Grande do Norte (SESAP,
UNICAT, LACEN e HGGT), buscando identificar a formação
do custo em cada uma dessas entidades, até chegar ao portador,
sob a forma de medicamentos e/ou serviços. O horizonte de
tempo considerado no estudo foi o ano de 2009, com coleta de dados
realizada por meio de análise de fontes primárias
(notas fiscais, notas de empenho, processos de pagamento de
fornecedores, dentre outras), consultas aos sistemas de informação
do governo federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) e realização
de entrevistas com diretores e gerentes das entidades anteriormente
citadas. Os resultados apontam que em 2009 havia 2.238 portadores
sendo atendidos pelo Hospital-Dia, mas que apenas 1.848 destes
portadores consumiram medicamentos anti-retrovirais naquele ano.
Considerando essa particularidade, os valores levantados indicam que
o custo médio anual do tratamento ambulatorial de um portador
de HIV/AIDS no ano de 2009 foi de R$ 9.268,58, sendo que os
antiretrovirais respondem por cerca de 52,41% desse custo, ou seja,
R$ 4.857,91. Em números totais, o valor dos medicamentos
anti-retrovirais consumidos aproximou-se da cifra dos R$ 9 milhões,
representando um aumento de cerca de 200% em relação ao
ano de 2008. Cabe ressaltar, entretanto, que mesmo havendo
significativas reduções nos custos dos ARVs, o número
de unidades consumidas desses medicamentos em 2009 foi de 611.700
unidades, contra apenas 288.780 unidades em 2008.
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ABSTRACT
For some time, getting AIDS was like a death sentence, but with
technological advances and research that provided development of more
effective drugs for treatment, today it is still AIDS as a disease with no
cure, but chronic profile, the carrier can live with it for many years. UNAIDS
and the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria, are
responsible for the investment of billions of dollars to combat AIDS
worldwide. Despite all the work done by UNAIDS and the Global Fund, AIDS
remains a global concern and has become the fifth leading cause of death in
the world, reaching 2.8 million deaths per year to an estimated population
of 40 million of those affected, 25 million in Africa alone. The AIDS
epidemic has been an increasing burden on already stretched health care
systems worldwide, mainly by the numbers of killings that weigh a lot,
especially about countries with few resources, for which the need for
efficiency at low cost is fundamental. In Brazil there have been
approximately 506 000 cases of the disease, and in the years 2007 and 2008
the annual cost exceeded the figure of $ 1 billion, with $ 1.14 billion and
$ 1.40 billion, respectively. This study shows the cost of outpatient
treatment of HIV / AIDS in Day- Hospital located in Natal / RN. To this end, we carried out
an exploratory study on the entities that participate in strategies to
combat AIDS in the State of Rio Grande do Norte (SESAP, UNICAT, LACEN and
HGGT), seeking to identify the cost of training in each of these entities,
until bearer in the form of drugs and / or services. The time horizon
considered in the study was the year 2009, with data collection done by
analysis of primary sources (invoices, bills of commitment, processes
payments to suppliers, among others), consultation to government
information systems federal (SICLOM, SISCEL, QUALIAIDS, DATASUS) and
interviews with directors and managers of the entities previously
mentioned. The results show that in 2009 there were 2,238 patients being
served by the Day-Hospital, but that only 1,848 of these patients with
antiretroviral drugs consumed that year. Considering this characteristic,
the values obtained indicate that the average annual cost of outpatient
treatment of a patient in 2009 was R$ 9,268.58, and the ARVs account for
approximately 52.41% of this cost, ie, R$ 4,857.91. In total numbers, the
total cost of ARVs consumed approached the figure of R$ 9 million,
representing an increase of almost 200% over the previous year. It is worth
noting, however, that there were significant reductions in the cost of
ARVs, but the number of units consumed these drugs in 2009 was 611,700,
compared to only 288,780 units in 2008.
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