HIV Experts in USA Recommend Shifting HIV Care To Primary Care Doctors
Wow! That's controversial. What do you think? From the AIDS Beacon May 4, 2011 Print
In a recent editorial, Dr. Mitchell Katz, a physician with extensive experience in treating patients with HIV and AIDS, argues that HIV/AIDS care should shift from HIV specialists to primary care physicians now that, in his opinion, HIV is essentially a chronic, treatable disease. The editorial comes several weeks after an Institute of Medicine report warned of serious and growing shortages in the HIV healthcare system and also recommended shifting more HIV care to primary care doctors.
“If specialty care is less needed than it used to be for HIV-infected patients, it turns out that primary care is more needed. Owing to the advances in HIV treatment, our patients are no longer dying: they are aging!” wrote Dr. Katz, director of the Los Angeles Department of Health Services.
Dr. Katz argued in the editorial that HIV is now largely a chronic disease with relatively routine care that could be provided by primary care physicians, as is the case with diabetes.
Most people with HIV now begin treatment with Atripla (efavirenz/emtricitabine/tenofovir), a once-daily pill containing three antiretrovirals that has simplified HIV treatment. In addition, viral load testing – which measures the amount of HIV in the blood and allows physicians to measure how effective HV treatment is – has become fairly routine.
Dr. Katz argued that with the newer drugs and monitoring abilities, patients with effectively suppressed viruses are unlikely to develop the opportunistic diseases that made HIV treatment so difficult in the 1980s and 1990s.
“The most common reason for a patient’s condition not being fully suppressed while receiving one of the conventional regimens is non-adherence, a primary care problem if ever there was one,” wrote Dr. Katz.
“The small percentage of patients who do not obtain a good response to a conventional regimen despite being adherent will need referral for specialty care,” he added.
Instead, the primary challenges faced by people with HIV are increasingly caused by other conditions, such as heart disease, bone loss, and other problems – issues which, according to Dr. Katz, are best dealt with by a primary care physician.
Primary Care Physicians May Fill In Gaps Left By Dwindling Numbers Of HIV Specialists
The Institute of Medicine (IOM) report, published last month, also recommended shifting more HIV care to primary care doctors, stating that decreasing numbers of HIV specialists, along with a growing HIV-positive population, are placing strains on the current United States healthcare system.
In addition, people with HIV are increasingly moving from urban centers to more rural areas where HIV-care providers are especially scarce.
The authors recommended that primary care physicians receive better training in caring for people with HIV and that medical students receive greater exposure to outpatient HIV care throughout school and post-graduate training.
Kathryn Hafford, a registered nurse and director of the Division of Disease Prevention of Virginia’s Department of Health, said in correspondence with the AIDS Beacon that fewer medical students are choosing to specialize in HIV care.
“The health care system is strained and does not have enough qualified providers to increase HIV testing and ensure availability of medical care. Older HIV physicians are leaving the field faster than new physicians are entering,” said Hafford, who was not involved with the report. “Physicians are often not choosing infectious diseases because they can make substantially more money in other specialties,” she added.
She agreed with the IOM that more training for primary care physicians is needed. “Providing increased awareness of HIV in curricula, as well as encouraging students to pursue primary care and HIV specialization could make a significant difference in the availability and quality of care,” she said.
“Faculty need to make sure students consider HIV when working with patients with other health issues because less media publicity, improved treatment regimens, and focus on HIV in developing countries have resulted in some people thinking HIV is no longer a problem in the U.S.,” she added.
“If specialty care is less needed than it used to be for HIV-infected patients, it turns out that primary care is more needed. Owing to the advances in HIV treatment, our patients are no longer dying: they are aging!” wrote Dr. Katz, director of the Los Angeles Department of Health Services.
Dr. Katz argued in the editorial that HIV is now largely a chronic disease with relatively routine care that could be provided by primary care physicians, as is the case with diabetes.
Most people with HIV now begin treatment with Atripla (efavirenz/emtricitabine/tenofovir), a once-daily pill containing three antiretrovirals that has simplified HIV treatment. In addition, viral load testing – which measures the amount of HIV in the blood and allows physicians to measure how effective HV treatment is – has become fairly routine.
Dr. Katz argued that with the newer drugs and monitoring abilities, patients with effectively suppressed viruses are unlikely to develop the opportunistic diseases that made HIV treatment so difficult in the 1980s and 1990s.
“The most common reason for a patient’s condition not being fully suppressed while receiving one of the conventional regimens is non-adherence, a primary care problem if ever there was one,” wrote Dr. Katz.
“The small percentage of patients who do not obtain a good response to a conventional regimen despite being adherent will need referral for specialty care,” he added.
Instead, the primary challenges faced by people with HIV are increasingly caused by other conditions, such as heart disease, bone loss, and other problems – issues which, according to Dr. Katz, are best dealt with by a primary care physician.
Primary Care Physicians May Fill In Gaps Left By Dwindling Numbers Of HIV Specialists
The Institute of Medicine (IOM) report, published last month, also recommended shifting more HIV care to primary care doctors, stating that decreasing numbers of HIV specialists, along with a growing HIV-positive population, are placing strains on the current United States healthcare system.
In addition, people with HIV are increasingly moving from urban centers to more rural areas where HIV-care providers are especially scarce.
The authors recommended that primary care physicians receive better training in caring for people with HIV and that medical students receive greater exposure to outpatient HIV care throughout school and post-graduate training.
Kathryn Hafford, a registered nurse and director of the Division of Disease Prevention of Virginia’s Department of Health, said in correspondence with the AIDS Beacon that fewer medical students are choosing to specialize in HIV care.
“The health care system is strained and does not have enough qualified providers to increase HIV testing and ensure availability of medical care. Older HIV physicians are leaving the field faster than new physicians are entering,” said Hafford, who was not involved with the report. “Physicians are often not choosing infectious diseases because they can make substantially more money in other specialties,” she added.
She agreed with the IOM that more training for primary care physicians is needed. “Providing increased awareness of HIV in curricula, as well as encouraging students to pursue primary care and HIV specialization could make a significant difference in the availability and quality of care,” she said.
“Faculty need to make sure students consider HIV when working with patients with other health issues because less media publicity, improved treatment regimens, and focus on HIV in developing countries have resulted in some people thinking HIV is no longer a problem in the U.S.,” she added.
- Tags: 2011 HIV treatment guidelines, AIDS, AIDS Beacon, HIV, HIV and aging ageing, HIV specialists, HIV standard of care, HIV+ HIV-positive, PositiveLite_com
Peritos do HIV nos EUA Recomendar Shifting Cuidados HIV Para médicos de cuidados primários
na quarta - feira, 4 de maio de 2011. Postado em Saúde , Revolving Door
Uau! Isso é controverso. O que você acha? A partir da Beacon Aids 04 de maio de 2011 Imprimir
Em um editorial recente , o Dr. Mitchell Katz, um médico com experiência no tratamento de pacientes com HIV e aids, afirma que o HIV / Aids deve passar de especialistas em HIV para os médicos de cuidados primários, agora que, na sua opinião, o HIV é essencialmente uma doença crônica , doença tratável. O editorial vem algumas semanas depois que um relatório do Instituto de Medicina alertou para uma grave escassez e crescente no sistema de saúde pelo HIV e também recomendou mudanças mais cuidado do HIV para médicos de cuidados primários.
"Se o cuidado da especialidade é menos necessários do que costumava ser para os doentes infectados pelo VIH, verifica-se que a atenção primária é mais necessário. Devido aos avanços no tratamento do HIV, nossos pacientes não estão mais morrendo: eles estão envelhecendo ", escreveu Dr. Katz, diretor do Los Angeles Department of Health Services.
Dr. Katz argumentou em editorial que o HIV está agora em grande medida uma doença crônica com cuidados de rotina, que poderiam ser fornecidos por médicos da atenção primária, como é o caso da diabetes.
A maioria das pessoas com HIV agora iniciar o tratamento com Atripla (efavirenz / emtricitabina / tenofovir), uma pílula diária contendo três anti-retrovirais que simplificou o tratamento do HIV. Além disso, testes de carga viral - que mede a quantidade de VIH no sangue e permite que os médicos para medir a eficácia do tratamento é HV - tornou-se rotineiro.
Dr. Katz argumentou que com os medicamentos mais novos e habilidades de acompanhamento, os pacientes com o vírus eficazmente reprimidas não são susceptíveis de desenvolver as doenças oportunistas que fez o tratamento do VIH tão difícil na década de 1980 e 1990.
"A razão mais comum para o estado do paciente não ser totalmente suprimida ao receber um dos esquemas convencionais é a não-adesão, um problema de cuidados de saúde primários, se alguma vez houve uma", escreveu Dr. Katz.
"A pequena porcentagem de pacientes que não obtêm uma boa resposta a um regime convencional, apesar de ser aderente terá de referência para atendimento de especialidades", acrescentou.
Em vez disso, os principais desafios enfrentados pelas pessoas com HIV são cada vez causados por outras condições, tais como doenças cardíacas, perda óssea e outros problemas - questões que, de acordo com o Dr. Katz, são melhor tratadas por um médico da atenção primária.
Médicos da atenção primária pode preencher lacunas deixadas por números cada vez menores de Especialistas em HIV
O relatório do Instituto de Medicina (IOM), publicado no mês passado, também recomendou mudanças mais cuidado do HIV para doutores da atenção primária, indicando que a diminuição do número de especialistas em HIV, juntamente com uma crescente população HIV-positivo, colocando pressões sobre a saúde atual Estados Unidos do sistema.
Além disso, pessoas com HIV estão cada vez mais dos centros urbanos para áreas mais rurais, onde os prestadores de cuidados de HIV são particularmente escassos.
Os autores recomendam que os médicos de cuidados primários de receber uma melhor formação no atendimento de pessoas com HIV e que os estudantes de medicina recebem maior exposição ao HIV atendimento ambulatorial durante todo o ensino e formação de pós-graduação.
Kathryn Hafford, uma enfermeira eo diretor da Divisão de Prevenção do Departamento de Saúde da Virgínia, disse em correspondência com a baliza de AIDS que menos estudantes de medicina estão a optar por especializar-se em cuidados para o VIH.
"O sistema de saúde é tensa e não tem profissionais qualificados o suficiente para aumentar o teste do HIV e garantir a disponibilidade de cuidados médicos. médicos mais antigos HIV estão deixando o campo mais rapidamente do que novos médicos estão entrando ", disse Hafford, que não estava envolvido com o relatório. "Os médicos não são muitas vezes escolhendo as doenças infecciosas, porque eles podem fazer muito mais dinheiro em outras especialidades", acrescentou.
Ela concordou com a OIM que mais formação para os médicos da atenção primária é necessária. "Proporcionar uma maior sensibilização do HIV nos currículos, bem como incentivar os alunos a buscar cuidados de saúde primários e especialização HIV poderia fazer uma diferença significativa na disponibilidade e qualidade dos cuidados", disse ela.
"Necessidade Faculdade de garantir que os alunos consideram o HIV quando se trabalha com pacientes com outros problemas de saúde porque menos publicidade na mídia, os regimes de tratamento melhorados, e foco em HIV em países em desenvolvimento têm resultado em algumas pessoas a pensar o HIV não é mais um problema em os EUA", acrescentou.
"Se o cuidado da especialidade é menos necessários do que costumava ser para os doentes infectados pelo VIH, verifica-se que a atenção primária é mais necessário. Devido aos avanços no tratamento do HIV, nossos pacientes não estão mais morrendo: eles estão envelhecendo ", escreveu Dr. Katz, diretor do Los Angeles Department of Health Services.
Dr. Katz argumentou em editorial que o HIV está agora em grande medida uma doença crônica com cuidados de rotina, que poderiam ser fornecidos por médicos da atenção primária, como é o caso da diabetes.
A maioria das pessoas com HIV agora iniciar o tratamento com Atripla (efavirenz / emtricitabina / tenofovir), uma pílula diária contendo três anti-retrovirais que simplificou o tratamento do HIV. Além disso, testes de carga viral - que mede a quantidade de VIH no sangue e permite que os médicos para medir a eficácia do tratamento é HV - tornou-se rotineiro.
Dr. Katz argumentou que com os medicamentos mais novos e habilidades de acompanhamento, os pacientes com o vírus eficazmente reprimidas não são susceptíveis de desenvolver as doenças oportunistas que fez o tratamento do VIH tão difícil na década de 1980 e 1990.
"A razão mais comum para o estado do paciente não ser totalmente suprimida ao receber um dos esquemas convencionais é a não-adesão, um problema de cuidados de saúde primários, se alguma vez houve uma", escreveu Dr. Katz.
"A pequena porcentagem de pacientes que não obtêm uma boa resposta a um regime convencional, apesar de ser aderente terá de referência para atendimento de especialidades", acrescentou.
Em vez disso, os principais desafios enfrentados pelas pessoas com HIV são cada vez causados por outras condições, tais como doenças cardíacas, perda óssea e outros problemas - questões que, de acordo com o Dr. Katz, são melhor tratadas por um médico da atenção primária.
Médicos da atenção primária pode preencher lacunas deixadas por números cada vez menores de Especialistas em HIV
O relatório do Instituto de Medicina (IOM), publicado no mês passado, também recomendou mudanças mais cuidado do HIV para doutores da atenção primária, indicando que a diminuição do número de especialistas em HIV, juntamente com uma crescente população HIV-positivo, colocando pressões sobre a saúde atual Estados Unidos do sistema.
Além disso, pessoas com HIV estão cada vez mais dos centros urbanos para áreas mais rurais, onde os prestadores de cuidados de HIV são particularmente escassos.
Os autores recomendam que os médicos de cuidados primários de receber uma melhor formação no atendimento de pessoas com HIV e que os estudantes de medicina recebem maior exposição ao HIV atendimento ambulatorial durante todo o ensino e formação de pós-graduação.
Kathryn Hafford, uma enfermeira eo diretor da Divisão de Prevenção do Departamento de Saúde da Virgínia, disse em correspondência com a baliza de AIDS que menos estudantes de medicina estão a optar por especializar-se em cuidados para o VIH.
"O sistema de saúde é tensa e não tem profissionais qualificados o suficiente para aumentar o teste do HIV e garantir a disponibilidade de cuidados médicos. médicos mais antigos HIV estão deixando o campo mais rapidamente do que novos médicos estão entrando ", disse Hafford, que não estava envolvido com o relatório. "Os médicos não são muitas vezes escolhendo as doenças infecciosas, porque eles podem fazer muito mais dinheiro em outras especialidades", acrescentou.
Ela concordou com a OIM que mais formação para os médicos da atenção primária é necessária. "Proporcionar uma maior sensibilização do HIV nos currículos, bem como incentivar os alunos a buscar cuidados de saúde primários e especialização HIV poderia fazer uma diferença significativa na disponibilidade e qualidade dos cuidados", disse ela.
"Necessidade Faculdade de garantir que os alunos consideram o HIV quando se trabalha com pacientes com outros problemas de saúde porque menos publicidade na mídia, os regimes de tratamento melhorados, e foco em HIV em países em desenvolvimento têm resultado em algumas pessoas a pensar o HIV não é mais um problema em os EUA", acrescentou.
- Tags: 2011 diretrizes para o tratamento do HIV , AIDS , AIDS Beacon , HIV , HIV e envelhecimento do envelhecimento , especialistas em HIV , HIV padrão de atendimento , HIV + HIV-positivos , PositiveLite_com
Nenhum comentário:
Postar um comentário