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Resumo:
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A
falha virológica caracteriza-se por carga viral (CV)
confirmada acima de 400 cópias/mL após 24 semanas ou
acima de 50 cópias/mL após 48 semanas de tratamento ou,
ainda, para indivíduos que atingiram supressão viral
completa após rebote confirmado de CV acima de 400 cópias/mL.
O presente estudo teve como objetivo descrever os marcadores
biológicos (linfócitos T CD4+ e CV), frente aos
diferentes esquemas terapêuticos e incidência de falha
virológica em pacientes infectados com o vírus da
imunodeficiência humana (HIV) virgens de tratamento
antirretroviral de alta potência (HAART) nos anos 2002 - 2008,
no Distrito Federal, Brasil. O método epidemiológico
utilizado foi de estudo coorte não concorrente com 139
pacientes infectados pelo HIV nos anos 2002 - 2008, que tinham
definido uma medição de CV superior a 400 cópias/mL
para falha virológica, valor de células T CD4+ inferior
a 500 células/mm3, anterior ao início de HAART entre
cinco e doze meses. Dos 139 pacientes que preencheram os critérios
de inclusão, a incidência de falha virológica
ocorreu em 17 (12.2%). As variáveis que mostraram associação
estatisticamente significante com a falha virológica foram: a
procedência (RR= 2,71; CI 95%= 1,06-6,92; p= 0, 028), a carga
viral após o primeiro HAART (RR= 8,62; IC= 5,44-13,67; p= 0,
007), e a infecção causada pelo bacilo da tuberculose
(RR= 2,90; IC 95% = 1,19-7,02, p = 0, 019). Na regressão
logística, as variáveis que permaneceram no modelo
foram os locais de procedência (OR= 3,28; IC 95%= 1,10-9,73; p=
0, 032) e a tuberculose (OR= 3,8; IC 95%= 1,19-12,22; p= 0, 024). Os
marcadores CV e linfócitos CD4 em HIV são necessários
para avaliar a falha virológica com o tempo. No entanto,
atenção especial deve ser dada aos pacientes
coinfectados com o bacilo da tuberculose.
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ABSTRACT
Virological failure is characterized by viral load (CV) confirmed above 400
copies / mL after 24 weeks or above 50 copies / mL after 48 weeks of
treatment, or even for individuals who achieved complete viral suppression
rebound after confirming CV above 400 copies / mL. This study aimed to
analyze the response of biological markers (CD4 and CV), compared with
different regimens, the incidence of virologic failure and associated
factors in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV)-naïve
high potency antiretroviral therapy (HAART) in the years 2002 to 2008, the
Federal District, Brazil.
The epidemiological method was used for non-concurrent cohort study with
139 HIV-infected patients in the years 2002 to 2008, which had defined a
measurement of CV (> 400 copies / mL) for virologic failure, amount of
CD4 below 500 cells / mm3 prior to initiation of HAART between five and twelve
months. Of the 139 patients who met the inclusion criteria, the incidence
of virologic failure occurred in 17 (12.2%). The variables that showed
statistically significant association with virological failure were: the
origin (RR = 2.71, CI 95% = 1,06-6,92, p = 0.028), viral load after HAART
(RR = 8 , 62, CI = 5,44-13,67 p = 0.007), and infection caused by
tuberculosis (RR = 2.90, 95% CI = 1,19-7,02, p = 0.019). In logistic
regression, the variables that remained in the model were the places of
origin (OR = 3.28, 95% CI = 1,10-9,73, p = 0.032) and TB (OR = 3.8, 95% CI
= 1,19-12,22 p = 0.024). CV markers and CD4 lymphocytes in HIV are required
to evaluate the virologic failure over time. However, special attention
should be given to patients coinfected with tuberculosis bacillus.
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