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Resumo:
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A adesão ao tratamento em doenças crônicas tem sido um
tema bastante discutido, especialmente na área de HIV/aids, dada a sua
complexidade. Apesar de existir, no Brasil, a distribuição universal dos
medicamentos antirretrovirais e uma política pública avançada de atenção
nessa área, as dificuldades relatadas pelas pessoas vivendo com HIV/aids
são diversas e podem levar à interrupção do tratamento e do autocuidado.
Visto que diversos fatores podem influenciar o abandono do tratamento e que
os serviços de saúde devem garantir a atenção integral ao usuário, o
presente estudo teve como objetivos: identificar e realizar busca dos casos
de abandono do tratamento entre de pessoas soropositivas para o HIV em
acompanhamento no Hospital Universitário de Brasília
(HUB); proceder ao reacolhimento dos casos que foram contatados e descrever
os motivos de abandono do tratamento relatados pelos usuários, bem como a
percepção sobre o procedimento de busca consentida. O estudo objetivou
ainda identificar percepções de profissionais de saúde que atuam em
HIV/aids sobre o procedimento de busca consentida, a viabilidade acerca de
sua implementação e as estratégias utilizadas por serviços de referência em
HIV/aids do DF para lidar com casos de abandono. A coleta de dados iniciou
com a identificação de possíveis casos de abandono devido à interrupção da
busca dos antirretrovirais, com base em listagem disponibilizada pela
farmácia de dispensação de medicamentos do HUB, pelo critério de pelo menos
90 dias sem retirada dos medicamentos. Em seguida, foi realizada análise
documental mediante registros obtidos nos prontuários e em formulários da
área psicossocial dos pacientes listados pela farmácia. Estratégias de
busca foram realizadas, com base em preceitos éticos que garantiram o
sigilo e o respeito aos direitos do paciente. Os pacientes localizados
foram entrevistados individualmente com roteiros semi-estruturados. A
coleta de dados com os profissionais foi feita a partir da realização de grupo
focal. A análise documental passou por tratamento estatístico descritivo e
as entrevistas por análise de conteúdo; o grupo focal foi analisado segundo
a técnica do discurso do sujeito coletivo-DSC. Foram analisados 28
prontuários e entrevistados quatro usuários. O grupo focal teve a presença
de dois médicos e dois psicólogos. Entre os motivos de abandono foram
observados, em maior frequência, o uso abusivo de álcool e outras drogas,
queixas de efeitos colaterais dos medicamentos e realização de outro tratamento
de saúde. Os resultados apontaram para uma percepção positiva dos usuários
acerca da busca consentida no sentido de fortalecer os vínculos com os
serviços de saúde. Os profissionais mencionaram que a busca consentida é
viável e importante, mas apontaram algumas barreiras como equipe com poucos
profissionais e desatualização de informações sobre os pacientes, como
telefone e endereço. O estudo é relevante uma vez que o abandono do
tratamento é uma realidade nos serviços de saúde que, por sua vez, deve ter
responsabilidade pelos seus usuários. Conclui-se que a busca consentida é
uma estratégia para a retomada do tratamento, mas também uma possibilidade
de trabalhar com o usuário os fatores que levaram ou pode levar ao
abandono. Para tanto, os serviços de saúde precisam se preparar para
buscar, reacolher e oferecer novas estratégias de adesão. Acreditamos que
conhecendo mais profundamente os aspectos que determinam o abandono do
tratamento e as percepções de usuários e de profissionais sobre a atividade
de busca consentida, estratégias poderão ser propostas visando sua
implementação. ______________________________________________________________________________
ABSTRACT
The adherence to treatment in cases of chronic diseases is lengthily
discussed (Where), especially in cases of HIV/Aids when considering its
complexity. In Brazil,
even though, there is universal access to antiretroviral therapy and a
highly advanced public policy of attention to HIV/Aids, the difficulties
reported by people living with HIV/AIDS are diverse and could lead to
interruption of treatment and self-care. In face of the different factors
that can influence and determine the noncompliance with treatment and
considering that health services should provide integral attention to these
patients, the present study intends to: i) Identify and contact the cases
of HIV/Aids patients who abandoned the treatment at the Hospital
Universitário de Brasília - HUB; ii) restart the treatment of these
patients who have been contacted, describe their reasons to abandon the
treatment and their perceptions of the method of consented search. This
study also intends to investigate the perceptions of health professionals
working with HIV/Aids on the method of consented search of patients, the
viability of its implementation and the strategies currently used by the
Reference Services of the Federal District
state to deal with cases of treatment abandonment. The date collection of
possible drop out cases started with the analysis of patients who have not
collected antiretroviral medicine in the HUB pharmacy in the past 90 days. Subsequently,
their medical records and psychosocial reports, kept by HUB, were analysed.
This research has been done respecting high ethic principles that
guaranteed and respected patients rights. The patients who have been
contacted were individually interviewed. Data collection was conducted with
professionals organized by focus group. Interviews were analysed, documents
have undergone statistical and content analysis; focus groups counted with
the presence of two doctors and two psychologists and were analyzed using
the technique of the discourse of the collective subject-DSC. Also, 28
medical records were analysed and four users interviewed. Among the most
common reasons for treatment abandonment there is the abusive use of
alcohol and other drugs, complaints about the side effects of the
antiretroviral therapy, and the need to go through other health treatments.
The results indicate a positive perception of the method of consented search
in the sense of strengthening the relation between patients and health
services. Health professionals believe that consented search is viable and
important; nevertheless, they have mentioned some difficulties as
insufficient professionals and outdated patient contact information. The
present study is important in view of the fact that treatment abandonment
is frequent and that health services are responsible for their patients. Moreover,
this study concludes that consented search is not only a way to restart
treatment with dropout patients as it can also figure as a strategy to
approach the reasons for treatment abandonment. For this purpose, health
services need to be prepared to search, contact and offer a new treatment
strategy that fits the needs of the patient. Knowing more deeply the
aspects that leads to treatment dropout, as well as the perceptions of
patients and health professionals of the method of consented search can
develop better strategies and ways to be implemented.
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